西安国际医学中心迷走神经刺激术，远程程控治疗癫痫患儿

2022-12-09 09:55:12来源：壹点网

11月30日下午15：00，西安国际医学中心医院脑科医院难治性癫痫诊疗中心，靳俊功医生坐在电脑前，用一个小小的控制器和200公里外甘肃武威8岁小帅（化名）的妈妈建立无障碍沟通。小帅妈妈表示：“孩子近一个月癫痫发作次数少了，2—3天发作一次，最长一次间隔四天才发作，孩子也活泼了。”“小帅，你认识我吗？”“认识，你是靳叔叔”“孩子说话比7月份手术时清晰了。距离小帅接受迷走神经电刺激术已经过去了四个多月，从术前每天发作1—2次，到现在3天左右发作一次，症状在逐渐好转。术后开机参数给的很低，今天我把电量加大0.5，咱们观察一下。下次调整估计6个月以后，症状应该会控制的更好。”12分钟的连线，完成了小帅术后四个月的第一次远程程控。

靳俊功医生为小帅进行远程程控

1岁时发烧后出现全身抽搐，颅内“异常放电”

小帅1岁多的一次发烧打破了他的美好童年生活。当时，小帅发烧后第三天开始全身抽搐，发作时意识丧失，头部上仰，双眼向前凝视，上肢屈曲，双拳握紧，全身节律性抽搐，抽搐现象持续1分钟，一天发作10次。这一场景吓坏了小帅的父母，为了能够查明病因，他们开始了长期的求医之路。

小帅2岁时在兰州当地医院进行核磁共振及脑电图检查，被诊断为癫痫，开始服用抗癫痫药物治疗。病情控制在一天发作2-3次，每次10-20秒，效果持续半年，后又加重了，小帅的父母不得不再次到医院调整用药。病情反反复复，经过4年多的药物调整，小帅经受过苯巴比妥、拉莫三嗪、氯硝西泮、丙戊酸钠等药物联合治疗，病情控制的仍然不是很理想。6岁时，小帅父母又到兰州当地医院，将之前的用药方案调整为吡仑帕奈片2mg，一天2次，奥卡西平0.3g，一天两次。

长期的用药让小帅逐渐出现药物副反应，效果仍然不理想，“那么，有没有手术治疗机会？听说西安国际医学中心的治疗技术比较先进，有国内癫痫治疗领域权威的专家团队，所以我们就来了。”小帅妈妈讲述。

2021年2月，小帅来到国际医学中心脑科医院神经外科，挂了贺世明教授的门诊。经过贺世明教授、靳俊功医生的评估，确诊小帅是结节性硬化导致的癫痫，但由于颅内异常放电灶位于双侧额颞部比较广泛，无法手术切除。随后通过加服西罗莫司改善病情。门诊后，小帅父母与靳俊功医生长期保持着联系，在靳医生的指导下，小帅发病频率也减少了，近一年经过靳医生的远程指导，小帅的病情一直控制的非常稳定。

颅内“放电”被按下控制键，发作越来越少

听说西安国际医学中心难治性癫痫神经调控中心，有一项新技术迷走神经电刺激，对于药物难治性癫痫、无可以治疗的病因、病因治疗失败（如切除术后仍有发作、功能区癫痫）的患者，能有效的治疗，听到这个好消息的小帅父母非常开心，立即预约了暑期的术前评估。

“以前孩子的评估没有系统的做过，来到国际医学中心难治性癫痫神经调控中心后，贺世明教授、靳俊功医生为我们安排了核磁共振特殊序列检查、脑电图监测、PET-CT、遗传性疾病基因检测等多学科评估，检查跟手术都是一路绿灯。”小帅父母说。

核磁共振、脑电图检查，额颞区异常波显著，双侧非同步放电，右侧基底节区多发异常信号，病灶广泛，无法精准定位。

7月7日，贺世明教授带领靳俊功医生，在麻醉手术部支持下，通过左侧颈部小切口把电极绕在迷走神经上，并通过延伸导线跟放在胸大肌下的“电池”刺激器相连进行手术，历时1个小时，过程非常顺利。

7月11日，完成开机（首次程控）。

目前术后四个月的小帅，发作频率明显减少，相信通过后期的持续刺激，状态会越来越好。

西安国际医学中心医院难治性癫痫神经调控中心是由院长高国栋教授带领副院长林宏教授、副院长贺世明教授、神经外科组组长靳俊功医生等西安三大公立三甲医院癫痫专科骨干专家团队，整合视频脑电监测科、神经影像科、病理科、神经康复科、身心科等多学科诊疗优势，快速给予患者进行（脑电监测、核磁检查等）诊疗评估，第一时间为癫痫患者提供全流程的规范管理、精准评估及个体化治疗。运用国内外先进的立体定向脑电图技术SEEG、微创神经调控技术迷走神经电刺激术（VNS）、丘脑前核脑深部电刺激术（ANT-DBS）和反应性神经电刺激术（RNS），为癫痫患者制定个体化、精准的治疗。

难治性癫痫神经调控中心专家团队