环球观热点：咳嗽不停用去拍CT吗？哪些症状要及时就医？

2022-12-29 14:00:29来源：中国经济网

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最近很多人咳嗽厉害，甚至“肺也要咳出来了”。很多人疑惑：为什么还咳嗽不停？这样咳会不会引发肺炎？肺部是不是出现了问题？听听相关医疗工作者怎么说↓↓↓

怎么区分无症状、轻症和重症？

怎么区分无症状、轻症和重症？有没有办法自己判断感染后到底是轻症还是重症？12月27日，复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣表示，无症状从字面意义就知道，得了新冠后没有感觉到任何症状，就是无症状。任何的症状，比如发热、咳嗽、咽痛，都叫有症状。

根据症状的轻重包括是否进展到肺部，病人分成轻型、普通型和重型、危重型。一般来讲，症状都在上呼吸道，如：发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有肺部影像学的改变，也没有其他的低氧或者其他器官功能不全的表现，这些归为轻症。

但在有上呼吸道症状的同时，如果有肺部浸润的肺炎表现，如：CT上看见毛玻璃样的改变，证明是有病毒性肺炎的存在，这就是普通型。

如果肺炎的范围进一步增加，有低氧血症，氧饱和度低于93，或者呼吸频率大于30，或者有明显的胸闷、气促症状，或者有其他器官功能的恶化，都把它归为重型。

危重型，就是病人需要一种或多种器官和生命支持手段，这些病人就归为危重型。

“肺也要咳出来了”

是不是应该去医院拍个CT？

钟鸣表示，如果单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。很多时候上呼吸道感染，可能是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程，此状态下，很容易感觉到有异物感，很容易咳嗽，这都是上呼吸道有炎症和受损伤的表现。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复，需要时间，在修复之前你可能一直会有干咳，这都是很常见的。

所以短时间的话，可以去等待自愈，如果咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以用一些镇咳的药去缓解症状。但需要提醒的是，有些时候这些急性炎症如果没有完全修复好，会变成上呼吸道的慢性炎症，这样的话咳嗽会变成很迁延的症状。良好的免疫系统很重要，建议在转阴的这段时间里，也要有规律的作息，让你身体保持在比较好的状态，尽量去修复之前损伤的部位，包括上呼吸道。也不是鼓励完全卧床，适当的运动加上营养，有利于康复。

如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能涉及到支气管或肺部，特别是咳出来大量的黄浓痰时，建议及时就医。

中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部主任医师解立新提醒，患者如果出现明显的咳嗽、咳痰、发热，并且病情在逐渐进展，尤其是出现了胸闷气短的表现，要及时到医院就诊。

康复后，这些人群要小心二次感染

“再次感染新冠病毒的概率主要与人体免疫水平、病毒株变异以及后期个人防护有关。”中国工程院院士张伯礼说，相较于早期变异株，奥密克戎可能引发更多的突破性感染和重复感染。

不过张伯礼表示，大家也不用过于担心，虽然尚未有大样本人群证据显示奥密克戎变异病毒株感染后持续免疫的具体时间，但在新冠病毒感染后，人体免疫系统已在发挥作用。根据当前临床观察，感染后3—6个月内发生新冠病毒二次感染的概率还是比较低的。

与此同时，很多人担心二次感染新冠病毒会加重症状。对此，张伯礼表示，二次感染新冠病毒的症状与是否有基础疾病、病毒感染剂量以及个人身体状况等多种因素相关。但从目前多数报道来看，由于机体已产生免疫力，第二次感染的症状一般会较上次轻。

不过，他强调，也有少数研究报告显示，与仅感染过一次的患者相比，再次感染的患者出现并发症的风险更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃肠道和神经系统等并发症。

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