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扁桃体切除术对成人既有成本效益又有临床效果|当前视点

2023-05-18 21:06:53来源：互联网  

科学家说，对于反复出现严重喉咙痛的成年人来说，扁桃体切除在成本和临床上都是有效的。


(资料图片仅供参考)

纽卡斯尔大学进行的同类研究中规模最大的研究表明，与未接受扁桃体切除术的患者相比，接受扁桃体切除术的患者在两年内的喉咙痛减少了50%。该作品发表在《柳叶刀》上。

专家还发现，与止痛药和临时抗生素治疗相比，16岁及以上人群的扁桃体切除术具有成本效益。

扁桃体切除术保证

扁桃体切除术，切除喉咙后部两侧发现的两块淋巴组织，是一种广泛用于改善患者生活质量的手术。然而，近年来，据报道，对NHS患者进行的成人扁桃体切除术较少。

纽卡斯尔大学临床高级讲师兼泰恩河畔纽卡斯尔医院NHS基金会信托基金会耳鼻喉外科医生顾问James O"Hara博士说：“由于缺乏支持手术的研究，扁桃体切除术已被标记为"临床价值有限的干预措施"。

“在过去的20年里，英国进行的扁桃体切除术数量减少了一半，而复杂性扁桃体炎的住院人数增加了一倍多。英国各地对扁桃体炎初级保健的转诊存在差异，一些患者在被转诊进行扁桃体切除术之前必须经历推荐次数的三倍。

“我们的研究应该为这个问题的转诊设定门槛，临床医生现在可以放心，扁桃体切除术对那些患有复发性扁桃体炎的人是有效的。

在这项由NIHR委托进行的研究中，近500名患者被随机分配到早期扁桃体切除术或接受止痛药和抗生素等治疗。

参与者只有在符合目前提供扁桃体切除术的国家指南时才被招募 - 一年内七次扁桃体炎发作，两年内每年五次，或三年三次发作。

在临床试验中接受手术的人在接下来的两年中遭受了一半的喉咙痛天数，包括手术后的两周喉咙痛。

具有成本效益的程序

纽卡斯尔领导的研究还表明，NHS向符合条件的患者提供扁桃体切除术比通过其他常规方法治疗更具成本效益。

O"Hara博士说：“虽然我们现在知道扁桃体切除术是有效的，但患者仍然需要权衡减少手术后14天疼痛的长期喉咙痛的潜在益处。手术后还有五分之一的患者出血的风险，有些人不得不返回医院。需要进一步的研究来改善扁桃体切除术，使其减轻疼痛并降低出血风险。

NIHR卫生技术评估计划主任Andrew Farmer教授说：“这些新结果提供了重要的发现，表明与重复抗生素和止痛药相比，扁桃体切除术对这组患者有益。

“再一次，高质量，独立资助的研究提供了可以改善健康和社会护理实践和治疗的证据。

患者案例研究

中学教师埃莉诺·巴里克(Elinor Barwick)是纽卡斯尔领导的试验招募的第一位患者，因为她的复发性急性扁桃体炎影响了她的生活。

埃莉诺多年来一直遭受严重的喉咙痛;然而，当她成为一名老师时，情况变得更糟，因为她需要一直说话，让她感到非常痛苦和不适。

埃利诺的扁桃体炎通常意味着难以吞咽液体和食物。此外，她的扁桃体炎会使她无法说话，因为她的喉咙会变得非常紧绷和肿胀，并且她会出现类似流感的症状 - 所有这些都会影响她的工作和生活质量。

来自纽卡斯尔Gosforth的Elinor被招募参加试验，并且是接受扁桃体切除术的参与者之一。其中一个孩子的母亲说：“复发性扁桃体炎会影响我的生活，因为它会让我感到非常痛苦，有时还会使日常生活变得非常困难。当我被要求参加试验时，我毫不犹豫地说“是”，因为它是由纽卡斯尔大学领导的，将使像我这样的患者受益。

“自从我切除扁桃体以来，我没有因为扁桃体炎而休息一天，我的生活质量得到了很大的改善，因为我不再患有严重的喉咙痛。纽卡斯尔对患有复发性急性扁桃体炎的成年人扁桃体切除术的重要性进行了研究，以帮助像我这样的患者，这真是太好了。

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责任编辑：hnmd003

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